获取医疗服务时遭遇歧视

“我在建筑行业工作。这份工作很辛苦，但亲手建造东西让我感觉很好。有一天，我连续工作了12个小时后，背部和腿部突然剧烈疼痛。我去了医院。我感到虚弱，还吐了几次。我听到一名护士说，我可能是喝醉了。等我终于见到医生时，他们问我喝了什么。他们因为我是原住民，就认定我喝醉了。X光检查显示我患有椎间盘突出。我希望医院能向我道歉。”

– Joseph，卑诗省Kamloops

人权法帮助保护每个人免受歧视。当您就诊时，医疗服务提供者不得因您身份中的以下特征而对您恶劣或不公平地对待：

• 您的种族、肤色、血统或您来自哪里

• 您的原住民身份

• 您的性别、生理性别取向、性别认同或性别表达

• 您的年龄

• 任何身体或精神残障

• 您的婚姻状况

• 您的家庭状况，例如您是否有孩子

• 您的宗教信仰

法律将这些称为受保护特征。 

医疗服务提供者不得基于上述任何一项特征而恶劣或不公平地对待您，也不得拒绝向您提供医疗服务或治疗（除非有合理且正当的理由）。 

歧视可以有多种形式

歧视可能是明显的，例如有人使用带有种族歧视意味的侮辱性言语。但歧视往往是隐藏或不易察觉的。请考虑以下例子：您是一名有色人种，在医院候诊室等了好几个小时。您注意到一些比您晚到的患者却先于您得到诊治。这可能是歧视，但其他患者的医疗需求也可能更加紧急。很难确定您的肤色是否导致您等待更久。（下文将说明您需要证明哪些事项。）

有时，您所接触的制度可能会对您造成歧视。这称为系统性歧视。它包括使某些群体享有优势、而让其他群体处于不利地位的规则、政策和行为模式。在卑诗省，原住民在获得医疗服务方面遭受系统性歧视的情况已有充分记录。我们在此进一步探讨。

根据卑诗省法律，医疗保健服务提供者是指获发执照、认证或注册而可提供医疗保健服务的人。医疗保健的定义很广泛，涵盖任何与健康有关的行为。医疗保健服务提供者的类型很多，包括医生、护士、牙医、药剂师、验光师、按摩治疗师、物理治疗师、脊椎指压治疗师和心理学家等。

医疗保健服务提供者有合理便利义务

医疗保健服务提供者不得歧视您。他们还必须采取一切合理且切实可行的措施，为您的受保护特征提供合理便利。这项合理便利义务包括修改因任何受保护特征而对您造成不利影响的政策、做法或服务。您可以要求医疗保健服务提供者作出改变，以更好地满足您的需要。 

但是，医疗保健服务提供者为满足您的需要而必须采取措施的程度，也有合理的限制。有时无法提供便利，因为成本会过高，或者可能造成健康或安全风险。这称为过度困难。

医疗保健服务提供者必须遵守专业标准

医疗保健服务提供者还必须遵守其监管机构的规定。这些专业团体制定了其成员必须遵守的标准。如果医疗保健服务提供者的行为不专业、不安全或不合乎道德，监管机构可以对其采取行动，以保护公众。 

以医生为例。College of Physicians and Surgeons of BC（卑诗省内外科医师学院）负责监管卑诗省的医生。该机构制定了一项关于获得医疗服务的执业标准。该标准规定，所有患者都有不受歧视地获得医疗服务的权利。如果医生歧视他人，学院可处以罚款、暂停执业或其他处罚。

（请注意，这项执业标准也承认，医生有权基于正当理由不接收患者。例如，医生诊所的接诊能力已经达到上限。另一个例子是，医生不具备治疗患有特定健康问题的患者所需的专业知识。）

在医疗护理中，要判断某种行为是否构成歧视，而不只是令人沮丧或失望，可能并不容易。比如，假设医生拒绝给您开某种您想要的药物。这算歧视吗？如果医生的决定是基于其对最适合您的治疗方案的医学判断，那就不算。

这需要从两方面来看。第一，要看医疗护理提供者的行为是否基于某项受保护特征。如果是，则可能构成歧视。比如，假设有人正在寻求帮助，以探索自己的性别认同。他们联系的一位治疗师拒绝接收他们为患者。如果该治疗师的决定是因为此人的性别认同，那就构成歧视。

但还需要考虑更多因素。即使这种待遇可能构成歧视，也可能是正当的。在我们的例子中，如果该治疗师没有资格提供此人所需要的护理，那么拒绝接收对方可能是正当的。

以下是更多示例。（请注意，这些仅为示例情景。某种待遇是否构成歧视，取决于具体情况中的所有相关因素。）

如果您认为自己受到了医疗服务提供者的歧视性对待，您有多种选择。

例如，您可以直接向医疗服务提供者投诉。或者，您可以向负责监管他们的机构投诉。另一种选择是提出人权投诉。您也可以结合使用这些方式。 

接下来，我们将在“解决问题”部分为您介绍这些选择。

如果您认为自己遭遇过歧视，第一步是先整理一下思绪。一个好办法是写下您的经历。只需写几段话或列出要点，就能帮助缓解压力，让事情更清楚。

请务必记录：

• 发生了什么：描述您受到不公平对待的方式。

• 您认为为什么会发生这种情况：您认为导致不公平对待的受保护特征。

• 造成的影响：这次经历如何对您的生活产生负面影响的具体情况。

• 还有谁参与其中：也就是说，谁能为您的说法提供佐证。

如果歧视是由某项规定或政策造成的，请写下您最初注意到这个问题的时间。获取任何包含该规定或政策的文件副本。

还请想一想您希望发生什么。想必您希望歧视停止。仅此而已是否足够？您是否希望得到道歉？或者希望另一方承诺在类似您的情况下改变处理方式？又或者希望发生其他事情？

有时可能很难判断您是否受到了歧视。您对以下三个问题的回答可以帮助您作出决定：

1. 是否涉及某项受保护特征？（请参阅上文“您应该了解的内容”，其中列出了受歧视保护的个人特征。）

2. 我是否受到了对我有负面影响的对待？

3. 该受保护特征是否是影响我受到这种对待的因素之一？ 

要证明您受到了歧视，您需要说明这三个问题的答案均为“是”。（受保护特征不必是影响您受到这种对待的唯一或最重要因素，只需是其中一个因素即可。）

接下来，明确您的选择。这些选择可能包括向负责监管该医疗服务提供者的监管机构提出投诉，或提出人权投诉，或同时采取这两种方式。

如果您受到医疗服务提供者的不当或不公平对待，您可以直接与他们沟通。他们可能没有意识到，自己的言语或行为对您造成了负面影响。提出您的担忧往往是解决问题最快的方法。

不过，直接向不当对待您的人提出问题并不容易。您可能觉得医疗服务提供者令人畏惧、难以接近，或无法联系。在这种情况下，您可能更愿意提交书面投诉，或采取接下来的某个步骤。 

如果您认为您的医疗护理提供者歧视了您，您可以向其所属专业的监管机构提出保密投诉。

如何提出投诉

每类医疗护理提供者都有一个监管机构。每个机构都有自己的投诉处理流程；此视频说明了一般流程。

通常，投诉必须以书面形式提出。监管机构可以进行调查并作出决定。例如，他们可能决定审查该医疗护理提供者的执业情况，要求其接受进一步培训，或在严重情况下暂停其执业资格或取消其资格。

例如：如果您投诉的是医生

假设您担心某位医生对待您的方式。您可以向College of Physicians and Surgeons of BC（卑诗省内外科医师学院）提出投诉。为此，您需要填写投诉表或写一封信，然后寄给该学院。他们会进行调查，并向您发送书面决定。这里将更详细地说明该流程。

如果您认为自己受到了歧视，您可以正式提出人权投诉。这需要向 BC Human Rights Tribunal（卑诗省人权仲裁庭） 提交投诉。该仲裁庭的运作方式类似法院，但程序较不正式。 

如果您证明自己受到了歧视，仲裁庭可以下令给予您赔偿。他们也可以下令采取其他补救措施。例如，他们可以命令停止歧视行为，并要求医疗服务提供者接受培训。

我们将带您了解提出人权投诉所涉及的事项。

如果您对自己或所爱之人在医院接受的照护有疑虑，您可以先向医院提出投诉。如果您的疑虑涉及医院中的医生，请向该医生的科室主管或医院的医疗主任提出。他们随后会按照医院的投诉程序处理。

如果这样无法解决问题，您可以向您所在卫生区域的患者照护质量办公室提出投诉。卑诗省的每个卫生管理局都设有这样的办公室：联系信息见此处。 

如果您对该办公室处理您投诉的方式不满意，您可以申请复审。  

如果您是原住民，您可以联系 First Nations Health Authority（第一民族卫生局）的Quality Care and Safety Office（优质照护与安全办公室）。该办公室旨在帮助卑诗省的 First Nations（第一民族）和原住民患者以符合其文化安全需求的方式提出投诉。

医疗服务提供者监管机构不能向您支付任何款项，也不能命令医疗服务提供者向您支付任何款项。如果您想从医疗服务提供者获得金钱赔偿，您需要提出人权投诉或向法院起诉他们。请注意，这两种情况都涉及相应的时限。