MOST（治疗范围医疗指令）表格

理想情况下，填写 MOST 表格的流程应从您与医生进行深入沟通开始。如果您根据代表协议指定了代表，也应让他参与其中。你们应共同重点讨论哪种照护方式最适合您。这应是一个机会，让您结合自身情况在医学上适宜的范围内，讨论您的价值观和意愿。

您的医生应填写并签署您的 MOST 表格。作为患者，您不应自行填写或签署该表格。

您不会因为接受医疗服务而被要求必须填写 MOST 表格。

“我妈妈去年入住了长期护理机构。她表示，如果可能，希望在护理机构接受医疗照护。医生在 MOST 表格中记录了这一点。妈妈得肺炎时，从法律上讲，护理机构仍必须询问她是否希望到医院接受治疗。MOST 不能作为她照护的笼统指示。”

– Jorge，加拿大卑诗省温哥华

卑诗省没有专门规范 MOST 表格的法律。因此，它们只能作为参考指南使用。

MOST 应仅作为一种工具，用于在某个特定时间点促进您就自己希望获得的照护进行沟通。它不应被用来单方面决定您未来的照护决定。

那么，这对您意味着什么？假设需要作出医疗决定。您的医生或照护提供者必须遵循医疗同意的法律。即使您有 MOST 表格，他们也必须直接征求您对医疗治疗的同意。如果您精神上无行为能力、无法给予同意，他们需要获得您代决定人的同意。否则，他们不能为您提供治疗。MOST 表格中所写的内容绝不应凌驾于这一同意程序之上。

如果您无法自行作出医疗护理决定，就必须由他人为您作决定。

代表人

如果您已签订代表协议，在为您作出医疗护理决定时，法律规定您的代表人必须（按以下顺序）：

1. 确定并遵从您当前的意愿，前提是这样做合理可行。

2. 遵从您在有能力作决定时表达的意愿。如果您在有能力作决定时曾与医生讨论过 MOST，MOST 中所写的内容应反映“您在有能力作决定时表达的意愿”。根据法律，您的代表人必须考虑这些意愿，以及您在有能力作决定时表达的任何其他意愿或指示。例如，您可能已在预先护理计划中写下这些意愿，或曾向您的代表人说明。

3. 如果您的意愿不明：应根据您已知的信念和价值观作出决定。

4. 如果您的信念、价值观和意愿均不明：应以您的最佳利益为依据作出决定。

临时代决定人

临时代决定人是指会被临时指定为您作出某一项特定医疗护理决定的人。只有在您没有其他可处理该医疗护理需要的授权安排时，才会指定临时代决定人。如果您根据代表协议指定的代表人无法联系或无法履职，也可能会指定临时代决定人。

代决定人在代表您作决定时，如有可能，必须与您协商。法律还规定，他必须遵从您在有能力作决定时表达的任何意愿或指示。

MOST 在这里如何适用？ 如果您在有能力作决定时曾与医生讨论过 MOST，MOST 中所写的内容应反映“您在有能力作决定时表达的意愿”。代决定人应考虑这些意愿，以及任何其他意愿或指示。您可能已在预先护理计划中表达过这些意愿，或直接向他说明过。

如果您的意愿不明，代决定人必须根据您的最佳利益同意或拒绝同意。这包括考虑您当前的意愿、已知的信念和价值观，也包括考虑拟议医疗护理的风险和益处。

我们提供了关于临时代决定人更深入的说明。

法律规定，医疗服务提供者并非总是需要先获得您的同意，才能为您提供治疗。这适用于紧急情况：他们需要迅速采取行动，以挽救您的生命或防止造成严重伤害。而且，这仅适用于您无法直接表示同意，或您在代表协议下的代表无法联系到的情况。

但是，医疗服务提供者不能向您提供与您在具备行为能力时表达过的意愿相违背的紧急医疗服务。这包括您在 MOST 中表达的意愿。

如果您的情况或意愿发生变化，请咨询您的医生。

我们已经说明了 MOST 表格理想情况下应如何使用。这可能并不总是与医院或其他护理服务提供者实际使用该表格的方式一致。最好与您的护理服务提供者达成共识。如果为您制定了 MOST 表格，请他们向您清楚说明该表格将如何使用。您可能需要确认自己的理解：它不会被用作一项涵盖所有护理事项的指示。这意味着它不能凌驾于法律规定的寻求同意程序之上。

有关您所在地区如何使用 MOST 表格的更多信息，请咨询您当地的 卫生主管部门。根据您接受医疗服务的地点不同，各类表格的使用时间和方式可能有所差异。