规划生命终点事宜

“妈妈知道自己剩下的时间不多了。她希望在离世时待在家里，身边有亲近的人陪伴。这让我意识到，我们每个人对于什么是‘善终’都有不同的想法。爸爸临终时，坚持要留在医院。他希望一直接受所有能够延长生命的治疗，直到最后一刻。”

– Cameron，Lions Bay，卑诗省

临终护理是指一个人在接近死亡时所接受的护理。许多人在去世前的几天、几周或几个月都需要护理。

在生命末期，有许多决定需要作出，包括您希望接受的护理类型，以及您希望在哪里接受护理。这些决定应反映您的价值观、信念和意愿。

预先护理规划是一个让您思考自己希望如何安排，并与他人分享这些想法的过程。在卑诗省，这可能包括：

• 进行沟通。与您的医疗护理提供者、照护者和家人讨论您的价值观和偏好。目标是就临终护理中对您最重要的事项达成共同理解。

• 准备一份预立医疗指示。预立医疗指示是一份法律文件，用于记录您希望接受或拒绝特定医疗护理治疗的意愿。当一个人有明确诊断或处于生命末期时，这份文件最有用。

• 选择一位为您作决定的人。如果您在精神上无法自行作出决定，您可以亲自选择一位代表来指导您的临终护理。您可以通过准备一份代表协议来完成此事。

“我被诊断出患有晚期胃癌。我的医生向我解释了治疗方案：化疗和放疗、手术，或者除了疼痛控制外不做任何治疗。我不想接受化疗或手术。我见过亲人走上这条路；副作用非常严重。我决定要怀着感恩度过生命最后的日子。这样，我可以专注于每天带给我快乐和愉悦的事情。而且在此期间，我希望自己能尽可能舒适。”

– Pascal，North Burnaby，卑诗省

在生命的最后阶段，您有权选择想接受的照护。您也有权拒绝医疗治疗，即使这种治疗可能延长您的生命。您还有权停止已经开始的治疗。请与医生讨论向您提供的每一种选择。这会如何影响您的生活质量？有哪些益处和风险？成功的可能性有多大？

您可能会决定不接受某些治疗或医疗程序。请知道，您仍然可以接受能够控制疼痛并让您感到舒适的照护。 

您还应了解在生命接近终点时可能向您提供的生命维持措施。这些措施包括心肺复苏术、喂食管和呼吸机。卑诗省政府提供了一项辅助决策工具，名为“我是否应该接受心肺复苏术和生命维持措施？”。它可以帮助您比较各种选择，并思考什么对您最重要。

心肺复苏术（CPR）是一种紧急医疗程序，当您的心脏或肺部停止工作时可以实施。有些人决定不希望接受这种程序。 

这项拒绝紧急医疗程序的决定可以记录在不实施心肺复苏术表格中。该表格是一项医疗指令，说明当事人已与医疗专业人员就心肺复苏术进行过沟通。它告知急救人员、护理人员和照护提供者等人员不要开始实施心肺复苏术。无论当事人在家中、社区内还是护理机构中，这项指令都适用。 

签署这份表格不是一个可以轻率作出的决定。请与亲近的家人、朋友和您的医生沟通，了解这是否适合您。答案将取决于您的具体情况。 

想一想，您希望在人生最后的几天、几周或几个月里在哪里度过。对有些人来说，医院是一个让人安心的地方。其他人则选择在家中或疗养院接受照护。

如果您接近生命终点，您可以选择接受临终姑息照护。这种照护方式注重的是您生活的质量，而不是延长生命的治疗。除了医疗照护外，您（和您的家人）还会获得情感和精神方面的支持。照护人员也可能提供实际帮助，例如代您跑腿或准备饭菜。您可以在家中、医院、护理之家或临终关怀中心接受临终姑息照护。

您可以选择在家中离世 

在卑诗省，您可以计划与家人和照护人员一起在家中离世。您的社区护士和家庭医生通常是协助您规划在家离世的最佳人选。 

如果您选择这种方式，应填写居家预期死亡通知表 。该表授权殡仪馆在无需由医疗专业人员宣告死亡的情况下，将您的遗体从家中运走。 

如果没有这份表格，医疗专业人员必须先宣告死亡，殡仪馆才能运送您的遗体。 

如果您或您认识的人患有绝症，并希望为预期在家中离世作好规划，请参阅卑诗省政府关于预期和计划中的居家死亡的页面。

医疗协助死亡是指经授权的医生或执业护士帮助他人结束生命。这是通过提供或施用药物来完成的。 

医疗协助死亡在加拿大是合法的，但只有符合资格的患者才能获得。这一卑诗省政府页面说明了资格标准。例如，您必须能够同意接受该程序。您不能现在要求他人代表您在日后授权该程序，也不能在预立医疗指示中表示同意。 

该卑诗省政府页面还会根据您在卑诗省的所在地，告诉您应联系谁来获取有关医疗协助死亡的信息。

器官捐献是您在生命末期需要考虑的另一项重要决定。您的器官可以帮助挽救生命。如果您尚未登记，您可以通过由 BC Transplant（卑诗省移植机构）管理的 BC Organ Donor Registry（卑诗省器官捐献者登记处）登记成为捐献者。（在卑诗省，驾驶执照上的贴花并非正式或具有法律效力的记录。） 

您可以指定要捐献的特定器官和组织。您也可以根据需要捐献整个身体，用于移植、研究或教育用途。

选择您希望进行到什么程度的预先护理规划。尽可能了解您在生命末期可以接受的治疗。这将帮助您作出知情决定。要开始，请查看我们关于准备预先护理计划的页面。

如果您已决定拒绝心肺复苏术（CPR）或其他紧急医疗程序，请填写不进行心肺复苏表格。您可在线获取该表格，也可向医疗护理专业人员的办公室索取。该表格必须由一名能够作出同意决定的成年人（即临近生命末期的人或其代决定人）以及其医生或执业护士签署。 

与您生活中的重要人士沟通您对护理的意愿和价值观。请与以下人士进行这些交流：

• 您的家人和与您关系亲近的人

• 如果您无法作出决定，可能会被要求替您作出临终决定的人

• 您的医疗护理服务提供者

谈论这类事情并不总是容易，但这很重要。这有助于确保您获得自己想要的护理。

想一想您去世后希望由谁继承您的财产。要确保您的意愿得到遵从，最好的方法是准备一份遗嘱。我们会说明相关步骤。您可以自行准备一份简单的遗嘱，也可以请律师或公证人协助。 

决定您是否要在由 BC Transplant（卑诗省器官移植机构）管理的卑诗省器官捐献者登记册中登记成为捐献者。（您也可以在网站上登记“不捐献”。这样可防止您的家人在不知情的情况下批准您不希望进行的器官捐献。）

捐献器官并不要求您身体完全健康——重要的是器官本身的健康状况。登记没有年龄限制。如有疑问，请咨询您的医生或联系BC Transplant。

您可以提前与殡仪馆制定葬礼计划。提前安排葬礼有助于减轻您去世后的经济和情感压力。要了解您所在地区的殡仪馆信息，请联系BC Funeral Association（卑诗省殡葬协会）。

向家人和亲近的人说明您的意愿

请注意，您对于想要的葬礼或追悼仪式类型所表达的意愿，并不对负责安排的人具有约束力。即使您将这些意愿写入您的遗嘱也是如此。

但是，如果您在遗嘱中写明您对土葬或火化的偏好，该偏好具有约束力。（除非遵从该偏好会不合理、不可行或造成困难。）如果您在墓园或殡葬服务合同中写明您对土葬或火化的偏好，同样适用。如果您通过其他方式表达意愿，例如写信或只是告诉亲人，则不具有法律约束力。

关键是：如果您的亲人知道您的意愿，他们更有可能遵从。例如，环保（土地友好型）葬礼可能对您很重要。或者，您可能希望在追悼仪式上播放一首您喜爱的歌曲。

如果您计划让亲人在家中安详离世，请让医生填写预期在家中死亡通知表。该表授权funeral home（殡仪馆）在无需医疗专业人员宣告死亡的情况下，将遗体从家中移走。应在死亡发生前将该表发送给殡仪馆。

如果您正接近生命终点，可以考虑写一份简短的计划。这有助于家人、朋友和其他人尊重您的意愿，并了解在您去世时该怎么做。

书面计划应包括：

• 医疗联系人。如何联系家庭医生或执业护士，以及在他们无法联系时应联系谁。

• 宣布死亡。 如果计划宣布死亡，由谁来宣布死亡。

• 殡仪馆。将联系哪家殡仪馆来运送遗体。

• 传承事项。您可能希望准备一些信件、便条或特别礼物，在您去世后交给您的亲人。

MOST——医疗处置范围医嘱——表格是一种用于医院、住宿护理和社区护理机构的文件。它应当用于开启您与医生之间关于您的价值观和护理意愿的对话。当您患有慢性疾病或接近生命终点、并面临重大医疗护理决定时，您可能会接触到 MOST 表格。

从法律上讲，MOST 表格不能替代同意。即使您有 MOST，您仍必须直接同意接受医疗治疗。（紧急情况下有一些例外。）如果您无法给予同意，医疗服务提供者需要获得您的代决定人或您最新的预立医疗指示的同意。否则，他们不能为您提供治疗。MOST 表格中所写的内容绝不应凌驾于这一同意程序之上。

我们提供了更多关于了解 MOST 表格的信息。