查阅您的医疗记录

“过去几年里，我的心脏病一直在恶化。我一直在看我的常规医生和两位专科医生。要跟踪所有检查和药物让我感到很困惑。我决定申请我的医疗记录。我付了一小笔费用，但现在我有了所有记录的副本，可以随时查阅。”

– Bruce，卑诗省北温哥华

根据卑诗省法律，医疗服务提供者必须保存他们为您提供的医疗服务记录。 

有关记录保存的具体规定，会因所涉及的医疗服务提供者类型而有所不同。（例如，请参阅适用于医生的规定、适用于注册心理学家的规定和适用于脊椎指压治疗师的规定。） 

不过，一般来说，以下规定适用于所有医疗服务提供者。 

他们保存的记录必须清楚说明您就诊的原因，还必须清楚记录： 

• 安排进行的任何检查

• 作出的诊断

• 任何治疗、建议或药物

这些记录可以采用纸质或电子格式。如果是手写记录，必须字迹清晰、易于辨认。 

您的医疗记录还包括您与医疗服务提供者之间，就您的健康状况进行的任何通信副本。此外，也包括您的病历中来自其他医疗服务提供者的记录，或与他们之间的通信。 

医疗服务提供者有注意义务确保您的病历信息准确且完整。若信息不准确或不完整，您可以要求他们更正。（请参阅如何更正病历中的错误。）

一般来说，您的医生或其他医疗服务提供者必须允许您查看您的医疗记录中的信息。除非他们认为这样做可能会使您或他人面临风险。（还有一些非常具体的例外情况，将在下一节中说明。）

这些记录中的信息属于您。不过，实体记录本身不属于您。它们属于创建这些记录的人或机构——医院、医生或其他医疗服务提供者。因此，您有权获得记录副本，但无权获得原件。您可能需要支付获取医疗记录副本的费用。下文将对此进行说明。

根据卑诗省法律，在少数特定情况下，医疗服务提供者或医院可能拒绝让您查看自己的医疗记录。

何时可以拒绝查阅

如果披露信息会导致以下情况，医疗服务提供者必须拒绝您查阅医疗记录：

• 可能威胁他人的身体或心理健康或安全，

• 可能对您的身体或心理健康或安全造成即时或严重伤害，

• 会泄露他人的个人信息，或

• 会泄露提供有关他人机密个人信息者的身份。

此外，医院或卫生局等公共机构，如果允许您查看医疗记录会妨碍执法，也必须拒绝您查阅。

另外，如果出现以下情况，医疗服务提供者可以拒绝您查阅医疗记录：

• 该信息受律师—当事人保密特权保护（例如，它是法律意见或法庭案件的一部分），或

• 该信息是为仍在进行的调查而收集的，或

• 该信息是在进行调解或仲裁时收集的，或

• 披露该信息会泄露机密商业信息。

在某些情况下，医疗服务提供者可能会限制您查阅医疗记录中的部分信息，但允许您查看其余内容。

如果您被拒绝查阅

如果医疗服务提供者拒绝您查阅全部或部分医疗记录，他必须说明原因。他还必须告知您：

• 如何联系能够解答您问题的工作人员；以及

• 您可以在 30 天内要求复核该决定。

您可以采取一些步骤，对拒绝您查阅医疗记录的决定提出质疑。下面我们将逐步为您说明这些步骤。

根据加拿大法律，虽然您的医疗记录中的信息属于您，但实体记录本身并不属于您。它们属于创建记录的人。通常是您的医生、医院或其他医疗服务提供者。

在大多数情况下，医疗服务提供者会允许您免费查看医疗记录中的信息。不过，根据卑诗省法律，服务提供者可以向您收取一笔少量费用，以便您查阅自己的记录。（但医院和卫生局等其他公共机构不得向您收取查阅本人信息的费用。）

少量费用是指只够支付制作记录所需成本的费用，不得从中获利。（通常包括复印和邮寄费用；如果记录为电子版，也包括打印以及将记录复制到存储介质上的费用。）医疗服务提供者通常无需按您选择的格式提供记录。

医疗服务提供者收费时，必须在处理您的请求前向您提供书面的费用估算。您可以询问医疗服务提供者，是否可以用手机拍摄您的医疗记录。这样可免去服务提供者制作副本的成本。

除极少数情况外，医疗服务提供者未经您的许可，不得分享您的医疗记录。

例如，他们可以与正在为您提供治疗的其他医疗服务提供者分享您的医疗记录。您的照护圈内的服务提供者可以查看您的医疗记录，前提是这些信息与他们为您提供的照护和治疗有关。与其他医疗服务提供者共享的记录，可能包括由诊断专科医生、心理健康、康复、护理及其他受监管医疗专业人员会诊所产生的文件。

此外，法律要求医疗服务提供者在某些情况下向特定机构披露您的医疗记录，例如响应法院命令，或出于公共安全等特定情况。比如，如果您因枪伤或刀伤接受治疗，您就诊的医疗机构必须向当地警方报告某些详细信息。

我们将说明他人可以查阅您的医疗记录的情况。为了减少纸质文件，许多医疗服务提供者正改用数字医疗记录（称为 eRecords）。对于 eRecords，所有关于查阅权限和隐私的法律同样适用。

先提出询问

要查阅您的医疗记录，最简单的第一步是先询问。您的医疗服务提供者可能会让您查看记录，而您无需正式提出查阅请求。 

提出书面请求

您也可以决定以更正式的方式提出请求，这样如果有需要，您就可以依据自己依法享有的信息获取权。为此，您必须以书面形式提出请求。

请将您的请求提交给创建这些记录的医疗服务提供者、医院或医疗机构。 

• 如果您向私人执业的医疗服务提供者请求记录，您可以使用卑诗省信息专员办公室提供的此表格。

• 如果您向这些医院或医疗机构中的任何一家请求记录，请使用此表格。

请尽可能具体。提供足够的详细信息，以便服务提供者能够确认您的身份以及您要查找的记录。请将您的请求直接交给服务提供者。 

请保留一份您的请求副本，并记录对方收到请求的日期。根据法律规定，服务提供者必须在收到您的请求后 30 天内回复。（在某些情况下，他们可能获准延长时限。） 

医疗护理服务提供者或医疗机构可能会拒绝您查阅医疗记录的请求。请参阅上文“您应该了解的事项”，了解他们在哪些情况下可以拒绝您查阅自己的信息。 

如果您被拒绝查阅医疗记录，您可以向BC Information & Privacy Commissioner（卑诗省信息与隐私专员）请求复核该决定。您必须以书面形式提出请求。您可以发送电子邮件或信函，也可以使用信息专员的投诉表： 

• 如果您处理的是医院或其他公立医疗机构，请使用此表格。

• 如果您处理的是私人执业的医疗护理服务提供者，请使用此表格。

请明确说明您请求的内容：复核拒绝您查阅医疗记录的决定。您还需要提交以下文件：

• 您最初请求获取记录的副本。

• 服务提供者作出的任何回复副本。 

• 您与服务提供者之间就您请求获取记录所进行的所有通信副本。

向信息专员提出投诉无需付费。

如果您的复核请求获受理，您会收到一封通知信。您的档案将被分配给一名调查员，调查员会与您联系，并告知您后续步骤。 

如果您的请求被拒绝，您会收到一封说明原因的信。本指南提供了更多关于您的请求可能被拒绝的原因的信息。

如果医疗护理服务提供者阻止您查阅自己的医疗记录，您可以对其决定提出质疑。如果信息专员无法解决问题，您可以向该服务提供者的监管机构投诉。

例如，如果对方是您的医生，您可以向医生的监管机构——College of Physicians and Surgeons of BC（卑诗省内外科医师学院）投诉。填写并向该学院的投诉部门提交这份投诉表。

BC Health Regulators（卑诗省医疗监管机构）网站提供了卑诗省 20 多类医疗护理服务提供者监管机构的链接。请联系相关监管机构并提出投诉，以质疑该医疗护理服务提供者的决定。

根据卑诗省法律，医疗保健服务提供者必须确保您的医疗记录中的信息准确且完整。您有权要求更正任何错误或遗漏（了解如何更正医疗记录中的错误）。

可以，但必须通过您本人。您医生的病历中的信息被视为您与医生之间的保密信息。如果您希望将病历中的信息转交给自然疗法医生或脊椎指压治疗师等替代医疗服务提供者，您必须向医生提交书面申请。您的医生会直接将这些信息交给您。之后，您可以自行将这些信息转交给您的替代医疗服务提供者。

在某些有限情况下，可以。例如，如果您因车祸向 ICBC（卑诗省保险公司）提出索赔，您的医生依法有义务向 ICBC（卑诗省保险公司）提供某些信息，无论您是否同意。您可以在提出索赔前，询问像 ICBC（卑诗省保险公司）这样的第三方会需要哪些类型的信息。如果您的医疗记录中有敏感信息，您可以要求不向第三方提供这些信息。（这些信息是否可以不予提供，还取决于它们是否被视为与第三方索赔相关。）

我们说明了他人可以查阅您医疗记录的情况。

根据卑诗省的法律，您的医生必须从病历最后一次记录之日起，至少保存您的病历16年。此外，无论病历最后一次记录是在何时作出的，您的医生都必须保存您未成年时（即19岁以下）的任何记录，直到您年满35岁。

根据另一项法律，医院或其他公立医疗机构必须至少保存您的病历10年。

即使您要求他们这样做，您的医疗服务提供者也不得在上述期限届满前销毁您的病历。